우한폐렴. 3월 19일 : "우한 코로나 감염 통증의 원인은?"

우한 코로나 감염 여러 사례에서 끔찍한 통증을 이야기한다.


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추측컨대, subpleural GGO or consolidations 이 그 이유가 아닌가 싶다.


어떤 이유인지, 우한 코로나바이러스는 폐 깊숙이 들어가 자리를 잡고 증식하기 시작한다. 그 결과 늑막과 맞닿은 곳의 폐포 주위부터 염증이 생긴다. (위 폐 CT의 빨간 색 박스가 GGO 라고 불리는 염증 부위이다)

이 때문에 증상 초기 환자들의 CT를 보면 모두 가슴벽과 가까운 쪽의 폐에서 병변이 보인다. 이게 subpleural GGO (시간이 경과하면 consolidations으로 바뀜) 이다.

이렇게 폐 바깥 쪽의 염증이 생기면, 폐를 싸고 있는 늑막(장측 늑막)과 가슴 벽 안쪽을 싸고 있는 늑막 사이(벽측 늑막)에도 염증이 생기고, 결국 감각 신경이 많이 있는 벽측 늑막이 자극받아 통증을 유발하게 된다.

심호흡 할 때나 가슴을 움직일 때 통증이 심해지는 경우, 이를 늑막통이라고 한다.

우한 코로나 감염 환자들이 가벼운 증상에도 심각한 늑막통을 호소하는 이유는 이 때문으로 보인다.

주의할 점은 흉통이 있더라도 심호흡을 멈추지 말라는 것이다. 의도적으로 기침을 하는 것도 좋다. 왜냐면, 심호흡을 하고 기침을 할 때 폐포의 표면 장력을 감소시키는 물질(surfactant)이 더 잘 분비되어 무기폐를 막아 주기 때문이다. 무기폐가 생기면 consolidations 패턴을 보이고, 열이 나기 시작하며, 가래가 끓는다.

게다가 코로나 바이러스는 surfactant를 분비하는 2형 폐세포를 주로 공격한다.

2020년 3월 19일